Impacto en la salud mental en residentes de tres programas de especialización médica de la Universidad de Valparaíso durante la pandemia por COVID-19 / Impact of the COVID-19 pandemic on the mental health of residents of three specialty medical programs

BACKGROUND: COVID-19 pandemic disturbed mental health of healthcare personnel. Residents of the specialization programs could be at risk, since they were reassigned in their functions. Aim: To describe the impact of COVID-19 pandemic on symptoms of depression, stress, anxiety and resilient coping in residents of Anesthesiology, Internal Medicine and Emergency Medicine MATERIAL AND METHODS: Residents were invited to answer an online survey containing the DASS-21 scale for anxiety, stress and depression symptoms and the Brief Resilient Coping Scale (BRCS) for resilience skills. RESULTS: Fifty four out of 90 residents answered the survey. Eighteen to 24% of respondents had symptoms of depression, anxiety and stress at severe and extremely severe levels. Those with severe and extremely severe symptoms had also the lowest score on the BRCS resilience scale. We did not find an association between severity of symptoms and gender. Discussion: A proportion of respondent residents had severe psychological symptoms and lower resilience scores during the COVID-19 pandemic.

La somatización y conversión en la adolescencia: Un desafío diagnóstico y terapéutico en la consulta / Somatization and conversion in adolescence: A diagnostic and therapeutic challenge in the consultation

El término somatización está muy extendido en el campo de la clínica psicológica y psiquiátrica. Desde el punto de vista nosográfico la somatización y la conversión se encuentran conceptualizadas en el Manual Diagnóstico y Estadístico de las Enfermedades mentales (DSM-IV-TR) dentro de los Trastornos Somatomorfos. Los trastornos Somatomorfos (TS) agrupan diversos cuadros con una característica en común: la presencia de síntomas somáticos vinculados a un malestar psíquico y deterioro significativo, presentándose frecuentemente en niños y adolescentes. Los síntomas se corresponden con dolencias simples hasta cuadros funcionales invalidantes no explicados por una condición médica general, consumo de sustancias, simulación u otra patología mental. La prevalencia de los TS en la adolescencia ha aumentado en las últimas décadas, representando un desafío clínico y terapéutico para el médico por su dificultad clínica y general desconocimiento (AU)

The term somatization is a broad concept in the field of clinical psychology and psychiatry. From the nosographic point of view, somatization and conversion are conceptualized in the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IVTR) within the somatoform disorders (SD) characterized by the presence of somatic symptoms associated with psychic pain and significant deterioration, often seen in children and adolescents. The symptoms range from simple discomfort to invalidating functional impairment unexplained by the general medical condition, substance abuse, and simulation or any other mental disorder. Prevalence of SD in adolescence has increased over the past decades, becoming a therapeutic and clinical challenge due to clinical difficulties and lack of unawareness of the disorde (AU)

Particularidades del síndrome metabólico en una subpoblación de adultos mayores / Particularities of metabolic syndrome in an elderly subpopulation

Introducción: El síndrome metabólico (SM) se define por un conjunto de alteraciones clínicas que aumentan el riesgo de enfermedad cardiovascular. Diferentes organizaciones internacionales de salud han ajustado progresivamente los criterios que definen al SM, con el consiguiente aumento del diagnóstico del mismo. Sin embargo, ninguno de los parámetros considerados se han adaptado a la edad ni se han tomado en cuenta las modificaciones antropométricas y metabólicas características del envejecimiento. Objetivo: Caracterizar al SM en una población de adultos mayores y evaluar si existen diferencias de género. Materiales y métodos: Se realizó un estudio prospectivo en pacientes que consultaron al Servicio de Endocrinología de la U. A. Dr. César Milstein. El 68,8 % fueron mujeres y la edad de la población fue 73 ± 6 años. Para el diagnóstico de SM se utilizaron los criterios del Joint Interim Statement de 2009. Recabamos información sobre antecedentes, medicación y se realizaron análisis de laboratorio. Se midió índice cintura/talla (ICT). Se calculó media ± desvío estándar (DS) y proporciones. Para establecer comparaciones entre varones y mujeres se utilizó Test de Student y test de Chi2. Resultados: En una muestra de 77 pacientes, 42,9 % cumplió con 3 componentes de SM, 33,8 % con 4 y 23,4 % con 5, con distribución similar en hombres y mujeres. Según el índice de masa corporal (IMC), 32,5 % de la población presentó sobrepeso; 35 % obesidad grado I; 22 % grado II y 9 % grado III. Al evaluar el perímetro de cintura (PC), el 98,7 % superó los puntos de corte. El índice cintura/ talla superó el valor normal en ambos sexos, siendo significativamente superior en las mujeres (p: 0,003). Conclusiones: En la población de adultos mayores que se estudió no se observó diferencia entre ambos sexos en el número de componentes diagnósticos de SM. En cuanto al perímetro de cintura, el valor fue similar en ambos sexos, lo que podría llevar a revisar el valor de corte del mismo en este grupo etario. El ICT estuvo aumentado en toda la población y por ser un subrogante de riesgo cardiovascular, sería otro parámetro a tener en cuenta al momento del diagnóstico de SM. Rev Argent Endocrinol Metab 51:130-135, 2014 Los autores no poseen conflictos de interés.

Introduction: The metabolic syndrome (MS) denotes an association of abnormalities that increase the risk of cardiovascular disease. With the intention of decreasing this risk, international organizations have dropped the normal range for various parameters, with a consequent increase in the diagnosis of MS. Although the changes related to age are well documented, none of these parameters has been age-adapted. Aims: to characterize MS in the elderly population and to establish possible gender differences. Materials and methods: We performed a prospective study in patients who presented at the Department of Endocrinology of the Healthcare Unit Dr. Cesar Milstein. Of the total population, 68.8 % were women and the average age was 73 ± 6 years. For the diagnosis of MS, we used the 2009 Joint Interim Statement diagnostic criteria. Information was collected on previous history and medication, and laboratory analyses were performed. The waist / height ratio was also measured. Mean ± standard deviation (SD) and proportions were calculated. For comparisons between men and women, the Student test and Chi-squared test were used. Results: Of the total population, 42.9 % fulfilled 3 criteria for MS, 33.8 % fulfilled 4 criteria and 23.4 % fulfilled 5, with similar distribution in men and women. According to body mass index (BMI), 32.5 % of the population had overweight, 35 % were grade I obese, 22 % were grade II and 9 % were grade III. As regards waist circumference, 98.7 % of the total population exceeded the established cutoffs. The waist/ height ratio exceeded normal values in both genders, being significantly higher in women (p = 0.003). Conclusions: In the elderly, there are no gender differences in the number of components of MS. As for waist circumference, values were similar in both men and women. This finding could lead to redefine the cutoff value in aged woman. The waist / height ratio, a surrogate marker of cardiovascular disease, was ...

Protective effect of melatonin on damage in the sperm parameters of mice exposed to diazinon / Efecto protector de la melatonina sobre el daño en los parámetros espermáticos de ratones expuestos a diazinón

Since normal sperm parameters can be altered by organophosphorous pesticides, this study intended to determine if melatonin is able to prevent the damage on sperm quality after an acute exposure to diazinon. Adult male mice were injected intraperitoneally with melatonin, diazinon (1/3 or 2/3 LD50) or both, and sperm parameters were evaluated on days 1 or 32 post injection. Groups treated with diazinon showed elevated lipid peroxidation levels on day 1 post treatment, while groups pretreated with melatonin before diazinon showed no difference compared to control. Sperm count showed a significant decrease in both diazinon-treated groups only on day 32 post injection; no differences were observed in groups pretreated with melatonin prior to diazinon compared to control. The percentage of abnormal sperm morphology increased in the diazinon-treated groups only on day 32 postinjection. The administration of melatonin prior to exposure to diazinon prevents the alteration of sperm parameters commonly caused by organophosphates, possibly due to its antioxidant properties.

Debido a que los parámetros normales de los espermatozoides pueden ser alterados por algunos contaminantes como los pesticidas organofosforados, este estudio pretende determinar si melatonina es capaz de prevenir o proteger del daño en la calidad espermática, después de una exposición aguda a diazinon. Ratones machos adultos fueron inyectados via intraperitoneal con diazinon 1/3 y 2/3 de la LD50 y otro grupo tratados con melatonina + 1/3 diazinon LD50 y melatonina + 2/3 LD50. Los parámetros espermáticos fueron evaluados al día 1 y al día 32 post tratamiento. Los grupos tratados con diazinon solo o conjugado con melatonina mostraron un incremento significativo en los niveles de lipoperoxidación en el tratamiento después de un día. Al día 32 no se observan diferencias significativas con el grupo control. El recuento espermático al día 1 no presenta diferencias entre los grupos tratados y el control. Sin embargo al día 32 los grupos tratados con diazinon solo, muestran una disminución significativa, solo el grupo de melatonina +1/3 diazinon, presenta valores similares al grupo control. La morfología espermática normal presenta una disminución significativa en grupos tratados con diazinon, pero un aumento significativo al día 32 en los grupos tratados con melatonina. Los mayores porcentajes de anormalidades se presentan en la cabeza y la cola de los espermatozoides. La administración de melatonina antes de la exposición al diazinon evita las alteraciones de los parámetros espermáticos, comúnmente causada por organofosforados, posiblemente debido a sus propiedades antioxidantes.

Histopathological and Histometrical Assessment of Boron Exposure Effects on Mouse Spermatogenesis / Evaluación Histopatológica e Histométrica del Efecto en la Espermatogénesis por Exposición a Boro

Boron is a chemical element widely used in many industrial activities. Exposure to it affects many organs in mammals, mainly reproductive male organs. This work evaluates boron effect in testis. For this purpose, 12mg Boron/L of drinking water, equivalent to Arica tap water, was given for 42 days to 85 days old CFl male mice (experimental group). Another group (control group) drunk tap water of Santiago (0.6mg Boron/L) was used. Testicular histopathology and morphometric analysis was done. These studies showed that Borum induces alterations such as epithelial vacuolization, blockage of the tubular lumen and atrophy. Morphometrical data showed that Borom induces also enlargement of tubular diameter, epithelial height and tubular lumen. Therefore, it is concluded that Boron acts as testicular toxicant and that further studies are needed to establish its mechanism of action upon spermatogenesis.

El Boro es un elemento químico ampliamente usado en variadas actividades industriales. La exposición a éste afecta a varios órganos en mamíferos, principalmente órganos reproductivos. Este trabajo evaluó los efectos del Boro en testículo. Para este propósito, 12mg Boro/Ide agua potable, equivalente al agua bebestible de Arica, se administró por 42 días a ratones machos CF1 de 85 días de edad (grupo experimental). Otro grupo (grupo control) bebió agua de Santiago (0.6mg Boro/L). Se realizaron estudios histopatológicos y morfométricos del testículo. Estos estudios mostraron que el Boro induce alteraciones como vacuolización epitelial, taponamiento y atrofia del lumen testicular. Los estudios morfométricos mostraron que el Boro también induce aumento del diámetro tubular, altura del epitelio y del lumen tubular. En consecuencia, se concluye que el Boro actúa como un tóxico testicular y que futuros estudios son necesarios para establecer su mecanismo de acción sobre la espermatogénesis.

Variaciones por edad y sexo en el HOMAir, en los niveles de insulina y glucosa séricas en niños y adolescentes de Maracaibo-Estado Zulia / Variations for age and sex in the HOMAir, in the levels of insulin and glucose séricas in children and adolescents of Maracaibo-state Zulia

Las variaciones en el índice de insulina-resistencia y en las concentraciones séricas de glucosa e insulina han sido poco investigadas en la población pediátrica venezolana. Por esta razón el objetivo de este estudio fue describir las variaciones de los niveles básales de insulina y glucosa así como de los valores para el HOMAIR (sensibilidad a la insulina utilizando el Homeostatic model assessment) en una muestra de niños y adolescentes del Municipio Maracaibo-Zulia-Venezuela. Para el desarrollo de la presente investigación, se estudio una muestra de 256 niños y adolescentes (120 hembras y 136 varones) en edades comprendidas entre 2 y 18 años. A cada participante se le realizo una evaluación médica y nutricional la cual incluyó cálculo de índice de masa corporal, medición de la circunferencia de cintura, pliegues cutáneos y tensión arterial. Fueron determinados los niveles de glucosa e insulina séricas en ayuno y el índice HOMAIR fue calculado como un indicador de la insulina-resistencia. No se encontraron diferencias significativas en los niveles de glucosa al comparar los diferentes grupos por edad y sexo. Sin embargo los niveles de insulina y el índice HOMAIR fueron significativamente mayores en las niñas del grupo de 14-18 años al compararlo con los niños del mismo grupo de edad (p < 0.001). El promedio del valor del HOMAIR así como de los niveles de insulina fueron mayores en el grupo de hembras y varones de 10-13 años (p < 0.05) al comparar con el resto de los grupos del mismo sexo. Las concentraciones de glucosa mostraron una distribución bastante similar en todos los grupos por edad y sexo. Las concentraciones promedio de glucosa fueron menores en nuestra población que en otras poblaciones pediátricas. Los valores mas elevados de insulina y del índice HOMAIR se observaron en el grupo de 10-13 años de edad en ambos sexos

Resultados del sling en el tratamiento de la incontinencia femenina en un hospital público / Sling results in the treatment of female urinary incontinence in the public hospital

Objetivo: Evaluar los resultados obtenidos en el mediano plazo con la técnica de sling en el tratamiento quirúrgico de la incontinencia de orina de esfuerzo femenina (lOEF), con especial referencia a las mallas "artesanales" de polipropileno (MAP). Materiales y Métodos: Se revisaron las historias clínicas de las pacientes operadas por IOEF desde junio de 1999 a septiembre de 2005. Las pacientes incontinentes recibieron una evaluación urológica y ginecológica completas, incluyendo la urodinámica. Términos y definiciones de acuerdo con las recomendaciones de la Sociedad Internacional para la Continencia (ICS). Se determinó la presencia de hipermovilidad uretral (HM) con la prueba del Q-tip (Crystel) considerando hipermóvil a un ángulo mayor de 30° y de deficiencia esfinteriana intrínseca (DEI) con la presión de pérdida de Valsalva (PPV) (Mc Guire) cuando ésta fue menor de 60 cm de H20. La técnica quirúrgica empleada en la colocación de los slings fue medio uretral, sin tensión suprapúbica o transobturatoria, transfiriendo el sling con agujas. Se implantaron slings de diferentes materiales, incluyendo los construidos artesanalmente con malla de polipropileno monofilamento. Los resultados respecto de la continencia lograda se expresaron en cura o falla según criterios objetivos del examen físico y subjetivos del interrogatorio. Resultados: Noventa pacientes fueron tratadas con técnica de sling por su IOE. La edad promedio fue de 56 años (22-84). El seguimiento medio fue de 38 meses (6 a 80 meses). En total la HM se presentó en el 82 por ciento la DEI en el 59 por ciento y ambas en el 51 por ciento. En 62 oportunidades la vía utilizada fue suprapúbica (SP) y en 28 transobturatriz (TO), 69 slings fueron construidos artesanalmente con MAP. Se curaron 79 de 90 pacientes (87 por ciento). Fallaron 11 pacientes, 5 TO y 6 SP. Nueve de 11 slings SP de siliconas fueron retirados por extrusión vaginal, permaneciendo continentes 6 de ellos. Dieciséis pacientes (12 SP y 4 TO)...

Síndrome de TAR y estado de heterocigosis para anemia falciforme / TAR síndrome and heterozygosis in sickle cell anemia

Resumen: Presentación de un paciente con el cuadro clínico del síndrome de TAR, quien presenta además unestado de heterocigosis para anemia falciforme.El síndrome de TAR, descrito por primera vez en 1959 por Shaw y Oliver, es un trastorno genético nocomún que ocurre con una prevalencia aproximada de 1: 500.000 a 1: 1.000.000 de nacidos vivos.En 1969 Hall y col. delinearon los criterios diagnósticos de este síndrome que incluyen ausenciabilateral del radio con presencia de ambos pulgares y trombocitopenia. Otras anomalías descritas enmenor frecuencia son: Alteraciones óseas del húmero y cúbito, en los casos severos, focomelia, malformacionesde expresión variable en extremidades inferiores, malformaciones cardiacas e intoleranciaa la leche de vaca (1, 2).Los hallazgos encontrados en este caso se comparan con los de la literatura y se discute su posibleetiología, además de resaltar la importancia de realizar un diagnóstico y tratamiento precoz y precisoespecialmente de la trombocitopenia.Palabras clave: Malformaciones congénitas, aplasia, hipoplasia, trombocitopenia, anemiafalciforme.

Abstract: This paper shows a patient with clinical features of the TAR syndrome, who presents heterozigosisstate for sickle cell anemia.The TAR syndrome was described by Shaw and Oliver in 1959, it is a rare genetic disease, occurringwith an approximate prevalence of 1 case in 500.000 to 1 million births. Hall et al. described thecurrent diagnostic criteria for TAR syndrome in 1969. These include bilateral absence of the radiiin the presence of both thumbs and trombocytopenia. Other anomalies described included ulnar orhumeral defects and the most severe cases phocomelia, lower limb involvement is variable, cadiacanomalies and cow’s milk intolerance (1,2)In this paper, we compare the findings of the literature review, discuss the ethiology and the importanceof a diagnostic and treatment specially for trombocytopeniaKey words: Congenital malformations, aplasia, hypoplasia, trombocytope...

Sexualidad y relaciones de pareja en la vida de mujeres que sufrieron violación en su niñez o adolescencia / Sexuality and partner relationships in women who suffered rape during their childhood or adolescence

El objetivo de este estudio prospectivo fue investigar la sexualidad y las relaciones de parejas que establecen mujeres que sufrieron violación en su niñez y adolescencia. La población del estudio la constituyó una cohorte de 225 mujeres adolescentes cuyos embarazos fueron productos de violación y que fueron atendidas en CEMERA durante los años 1984 a 1994. A todas ellas se les aplicó una encuesta en la primera consulta. Se estudiaron variables relacionadas con sexualidad y relaciones de pareja. Los resultados corresponden a 124 mujeres que fueron localizadas y entrevistadas lo que representa el 55 por ciento de la población en estudio. Características personales y familiares: El 50 por ciento tienen entre 16 y 19 años mientras que el 40 por ciento tienen entre 20 y 30 años, un 80 por ciento son solteras, un 55 por ciento realizan labores de casa, sólo un 42 por ciento alcanzó E. Media, un 61 por ciento vive y depende de su familia de origen. Situación de pareja: Un 41 por ciento no ha establecido ningún tipo de relación afectiva con el sexo opuesto, mientras que un 17 por ciento se casó y un 14 por ciento esta conviviendo. Aspecto de sexualidad: El 52 por ciento de ellas había iniciado actividad sexual voluntaria posterior. De este porcentaje la mitad inició actividad sexual antes del año. El 63 por ciento de ellas había tenido una sola pareja sexual mientras que el 25 por ciento había tenido 2 parejas sexuales y un 12 por ciento 3 y más parejas. Un 33 por ciento de sus parejas tienen entre 30 y 57 años. El 64 por ciento de las entrevistadas indicó que su pareja supo de la violación, un 72 por ciento de los supieron reaccionaron bien y la apoyaron pero un 28 por ciento la abandonó. Es importante notar que estas mujeres encontraron parejas que más bien satisfacieron sus necesidades materiales más que las necesidades emocionales. En general ellas no tuvieron éxito en tener una relación de pareja completa, feliz en lo sexual y emocional

Indice de predicción pediátrica (IPP), para pacientes criticamente enfermos / Pediatric prediction index for patients sick critically

Se presenta la formulación y las bases del Indice de Predicción Pediátrica (IPP), para niños criticamente enfermos; 15 variables fueron utilizadas y la sumatoria constituyó el puntaje del índice, que se utilizó para predecir mortalidad con un 95% de confianza. Los pacientes sometidos a este estudio provenían de la Unidad de cuidados Intensivos del Hospital de iños "J.M. de los Ríos", Caracas. Se dan valores promedio con sus respectivas estandard para el ingreso y egreso. Se presentan los resultados en los pacientes que sobrevivieron y en los que fallecieron. Igualmente se demuestra la sensibilidad y especificidad de la prueba (más del 80%). Se estableció la correlación con el TISS, apreciandose una concordancia entre el comportamiento de ambos índices, lo cual constituye un apoyo para su validación y la proposición de su uso en otras UCI, para comprobar su eficiencia